目的：对先天性髋关节脱位患者进行人工关节置换术是比较有挑战的。因为其解剖结构的异常或未发育，给假体的正确安装造成了很大困难，对于CroweIV型患者还有复位困难及肢体不等长的问题。对髋臼部分采用不同系列的假体，原则都是一样的。但是对于股骨部分，因为股骨前倾角大、近端小、髓腔及股骨细、高位脱位者复位困难等因素，我们需要一种特殊的假体来解决这些问题。因此我们选择了组配式S-ROM假体，效果满意。我们希望总结使用S-ROM假体治疗先天性髋关节脱位患者的经验和教训，评价其优缺点，为其确定正确的使用适应症。

方法：我们从2005年5月到2006年12月使用S-ROM假体治疗先天性髋关节脱位患者21例，24髋。其中Crowe I型 2髋，Crowe II型 3髋，Crowe III型 8髋，Crowe IV型 11髋。患者男性3例，4髋，女性18例20髋。年龄平均32.3岁（22－48岁）。对Crowe IV型患者，3髋做小粗隆截骨，4髋做粗隆下截骨，其余做软组织松解；而髋臼假体均采用小臼置入真臼。Crowe II型及III型患者，髋臼有5例采用高位髋臼，6例采用髋臼上缘结构性植骨（自身股骨头）；Crowe I型采用原位髋臼。采用X线片及Harris评分进行评价。

结果： 经平均随访15个月，患者局部疼痛症状消失。Harris评分从术前的平均61分增加到最后随访的88.3分。下肢肢体短缩除1例从术前7cm到术后2cm外，其余术后均小于1cm。Crowe IV型患者中有2例有臀中肌无力步态，4例患者抱怨有同侧膝关节外翻。1例因过度松解造成术后脱位，5例出现近端皮质裂隙骨折。1例出现坐骨神经及股神经损伤症状，在最后随访时虽有好转，但是仍有症状。

结论： 组配型S-ROM假体在治疗先天性髋关节脱位患者中，有着不可替代的作用，尤其是对Crowe IV型。通过它可以不依赖于异常的解剖结构而获得正确的股骨前倾角，光面上下一样粗细柄可以适应细而直的股骨髓腔，柄的抗旋转能力适合粗隆下截骨后的稳定。对于高位脱位患者，可以选择软组织松解、小粗隆截骨及粗隆下截骨等方法使关节复位到真臼水平，但是软组织松解不可取，它既可能造成关节不稳或脱位，还能造成髋关节活动无力；对于下肢短缩2－3cm者可以考虑小粗隆截骨，这样既不需要等待截骨愈合而延长非负重时间，也不会造成外展时的大粗隆撞击，但是这种方法延长的长度有限；而下肢短缩再多时就应该选择粗隆下截骨。对Crowe IV型患者术前要交待术后可能会“加重”膝外翻的症状。