膝关节置换包括单髁置换、膝关节表面置换和可旋转式或不可旋转铰链式全膝关节置换。
不同膝关节假体的适应症应由膝关节的骨和软组织条件决定；膝关节韧带的质量和状态、关节
畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择；单纯全膝关节表面置换无法解决所有膝关节疾患。
单髁假体置换的适应症应严格限制在膝关节单髁软骨磨损，且韧带完好、内外翻畸形小于 10 °者；
膝关节双髁软骨磨损及前十字韧带缺损而侧副韧带完整的病人，应选择 全膝关节表面置换。而膝
关节韧带（尤其是内外侧副韧带）不完整、严重不稳和完全缺失、内外翻畸形大于 25 °和严重的
膝关节屈曲挛缩畸形，都是膝关节表面置换的禁忌症，可选择 可旋转铰链式全膝关节置换。
类风湿性关节炎通常大约 70 – 90%为双侧膝关节受累，30 – 35%为单侧，80%左右的患者
出现膝关节不稳，主要是因为滑膜增生合并关节囊韧带的扩张及松弛，严重的晚期病变可导致韧带
功能丧失。类风湿性关节炎最常见的是外翻畸形，而骨性关节炎则以内翻畸形多见。
自 1986年2月至2001年12月，我们对51例 （ 65侧膝）类风湿性关节炎及严重膝关节骨性关节炎
伴关节内外翻畸形大于 25 °和膝关节屈曲挛缩畸形的患者采用可旋转铰链式全膝关节置换，获得
满意疗效。 |
