目的：影响人工髋关节置换术后使用寿命的最主要因素是聚乙烯磨损颗粒造成的假体周围骨溶解，如果不解决这个问题，患者对假体能使用多长时间的询问永远不会间断。尤其是对青壮年活动量大的患者，如何延长假体的使用年限，避免翻修是我们面临的最重要的问题，现在我们有超高绞链聚乙烯、金属对金属、陶瓷对陶瓷、陶瓷对金属及“黑晶”等关节面选择，哪一种最好，仁者见仁，智者见智。关节置换术后脱位也是一种常见的早期并发症，对脱位的预防也是我们的职责。因此我们要探讨金属对金属大股骨头假体减少或避免假体松动、减少假体脱位的可行性，规范其适应症。

方法：我们从2006年12月到2007年3月使用金属对金属大股骨头假体治疗年轻患者12例，16髋。男性7例，女性3例，年龄平均38.7岁（32－47岁）。体重平均86.3公斤（63－110公斤）。手术原因股骨头缺血性坏死8例12髋，髋臼发育不良合并骨性关节炎4例。髋臼部分选用Depuy公司的ASR假体，股骨柄采用Corail假体13髋，Summit假体3髋。股骨头大小平均为44mm（40－49mm）。通过X线片测量评价假体的位置，临床评价患者的功能。

结果：患者术后疼痛症状缓解，术后7天可以开始负重。X线片显示髋臼假体位置好，除1例外臼底均与宿主骨紧密接触，外翻角平均为44.3度，两侧重力臂差平均为0.25cm，两侧外展力臂差平均为0.1cm。两侧下肢长度差平均为0.4cm。有1例出现早期感染，术后3周清创更换髋臼假体（因为髋臼未完全坐到底）后痊愈。无脱位病例。

结论：我们认为金属对金属大股骨头假体对青壮年，尤其是体重较大的患者是有意义的，可以减少全陶关节碎裂的可能。大头因为其头颈比大，活动范围大，撞击可能小，相对稳定，脱位的可能性小。虽然如此，但是手术中仍然要注意安装角度，减少不稳的发生。我们发现使用大头和ASR髋臼容易重建解剖旋转中心、容易重建患者的髋关节生物力学性能。因为金属对金属假体股骨头越大，其容积磨损反而越低，因此尽量使用最大的头对减少磨损是有必要的。虽然金属对金属有磨损小的优点，但是我们随访的时间较短，这个优点还未展现出来，还需要更长期的随访验证。但是我们的理念是青壮年，尤其是体重较大的患者是金属对金属大股骨头假体对最佳适应症。