目的：膝关节置换术后不稳是手术失败的一个主要原因。对大多数畸形或软组织不平衡可以通过软组织平衡技术矫正，而达到在屈伸过程中假体两侧可获得对称的紧张度，从而获得稳定的膝关节。然而，如果通过软组织平衡技术仍无法获得平衡的假体周围张力时，则需要通过增加假体的限制性来获得稳定的关节。总结我们在复杂膝关节置换中使用髁限制性假体LCCK的经验，分析髁限制性假体使用的适应症、相关手术技术和注意事项。

方法：我们从2003年1月到2006年10月使用髁限制性假体进行复杂膝关节置换的患者24例。翻修14例，初次置换10例。翻修的原因包括感染翻修9例，胫骨无菌性松动3例，股骨无菌性松动2例；初次置换的原因包括严重屈曲挛缩5例，伸直位强直2例，严重外翻膝3例。我们使用LCCK时全部使用假体延长柄（79.2%的患者使用off－set柄），并采用骨水泥固定。在翻修病例中均使用了金属楔垫或加强块（包括股骨前髁、后髁、远端及胫骨内侧）。

结果：经平均31.5个月的随访，所有患者症状消失，功能改善，关节稳定。无感染及脱位发生。患者均能完全伸直，最大屈曲度平均105度（80－130度）。HSS评分从术前平均34.5分，提高到术后的平均90.3分。患者满意率为100%。有1例患者双小腿中下段皮肤出现骨水泥烧伤，后来愈合；1例患者双下肢出现止血带造成的神经麻痹，1年后运动功能恢复正常，遗有足底轻度麻木；1例感染患者二期翻修后TTO骨块向近端移位愈合。这些并发症与假体选择无关。

结论：髁限制性假体在膝关节在人工膝关节置换中有其存在的价值，使用髁限制性假体在复杂膝关节置换中可以获得稳定的膝关节，患者满意。但是要遵循使用最小的限制性获得最大的稳定性的原则，避免扩大适应症。初次置换应该限制在通过软组织平衡技术无法获得相等的屈伸间隙或相等的内外侧紧张度时使用。在翻修时除了上述适应症外还适于有骨缺损造成不稳定、假体对线不良或关节线水平改变的病例。正确使用髁限制性假体可以获得很好的临床效果，文献报道长期效果也满意。