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背景:由于膝关节的外伤、结核或感染等造成患者膝关节软骨的破坏或毁损,往往伴有膝关节的强直,为患者造成巨大痛苦。而采用膝关节置换方法治疗存在很大的困难,并且要想获得较好的术后活动度,也需要很多经验。
目的:通过观察我院采用人工关节置换方法治疗膝关节强直的临床效果,总结处理膝关节强直及获得最大活动度的经验。
方法:对我院从2000年4月到2005年4月间通过人工关节置换治疗的15例膝关节强直患者进行了平均41个月(3-60个月)的随访。男性11例,女性4例,年龄平均为33.5岁(24~51岁),平均强直时间为26.7年(2~41年)。采用旋转铰链膝关节假体13例,采用LCCK假体2例。为了显露进行股四头肌腱切断5例,进行胫骨结节截骨4例。通过HSS评分、膝关节活动度、X线片进行评价。
结果:在最后随访时,无感染,X线片显示无假体周围进行性透光线。HSS评分从术前的平均43.3分提高到术后的87.7分。术前膝关节活动度平均为3度,2001年以前手术的膝关节3例,术后平均活动度为55度,患者满意率为66.7%,而2001年以后手术的膝关节12例,术后平均活动度为95度,患者满意率为91.7%。
结论:通过对膝关节强直的深入认识和手术方法的提高,可以明显提高膝关节强直术后膝关节的活动度。采用旋转铰链膝关节假体或高限制性LCCK假体可以代偿使用表面膝关节有可能出现的无法完全平衡屈伸间隙的问题,可以获得更好的膝关节活动度。
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